ABSTRACT
Introduction: in out-of-hospital cardiac arrest, early and efficient intervention through cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers and the use of the automated external defibrillator (AED) are the cornerstone for survival. Instruments that improve education would increase the responsiveness of lay personnel. Objectives: to develop, validate and evaluate a knowledge test on cardiopulmonary resuscitation and correct use of the automated external defibrillator in Asunción during 2023. Methodology: observational cross-sectional study, non-probabilistic sample for convenience of lay personnel users of mass attendance centers in Asunción. An exclusive questionnaire was developed on knowledge in cardiopulmonary resuscitation and the use of the automated external defibrillator (KOR-AED) based on the chain of survival in out-of-hospital cardiac arrest. Content, construct, and internal consistency were validated using expert opinion, factor analysis and Cronbach's alpha. Results: a total of 200 lay people participated, mostly shopping mall customers, with a predominance of men (63.5 %) (127), between 25-29 years old 28.5% (57). 61.5 % (123) had a university education, 75.5 % (151) had not related to health, 52 % (104) had prior knowledge of CPR, but 81.5 % (163) did not. The test showed reliability and suitability for factor analysis (Cronbach's alpha 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). The questions covered the first three links in the chain of survival, with items of medium to high difficulty. Women performed significantly better (p=0.04). Conclusion: the KOR-AED test is a valid and reliable instrument to improve the education of the layperson in CPR and use of the AED based on the chain of survival.
Introducción: en la parada cardíaca extrahospitalaria la actuación precoz y eficiente mediante maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) y uso del desfibrilador externo automático (DEA) constituyen la piedra angular para la supervivencia. Instrumentos que mejoren la educación aumentarían la respuesta del personal lego. Objetivos: desarrollar, validar y evaluar una prueba de conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar y uso correcto del desfibrilador externo automático en Asunción durante el 2023. Metodología: estudio observacional corte transversal, muestro no probabilístico por conveniencia de personal lego usuarios de centros de concurrencia masiva de Asunción. Se desarrolló un cuestionario exclusivo sobre conocimientos en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático (COR-DEA) basado en la cadena de supervivencia en parada cardíaca extrahospitalaria. Se validó el contenido, el constructo y la consistencia interna mediante la opinión de experto, análisis de factores y el alfa de Cronbach. Resultados: participaron 200 legos mayormente clientes de shoppings, predominando hombres 63,5 % (127) entre 25-29 años 28,5 % (57). Con educación universitaria 61,5 % (123), no relacionados con la salud 75,5 % (151), con conocimientos previos en RCP 52 % (104), pero no en DEA 81,5 % (163). El test mostró fiabilidad y adecuación para análisis factorial (Alfa de Cronbach 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). Las preguntas abarcarón los tres primeros eslabones de la cadena de supervivencia, con ítems de dificultad media a alta. Las mujeres tuvieron significativamente mejor desempeñó (p=0.04). Conclusión: la prueba COR-DEA es un instrumento válido y fiable para mejorar la educación del lego en RCP y uso del DEA basado en la cadena de supervivencia.
ABSTRACT
Introduction: in out-of-hospital cardiac arrest, early and efficient intervention through cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers and the use of the automated external defibrillator (AED) are the cornerstone for survival. Instruments that improve education would increase the responsiveness of lay personnel. Objectives: to develop, validate and evaluate a knowledge test on cardiopulmonary resuscitation and correct use of the automated external defibrillator in Asunción during 2023. Methodology: observational cross-sectional study, non-probabilistic sample for convenience of lay personnel users of mass attendance centers in Asunción. An exclusive questionnaire was developed on knowledge in cardiopulmonary resuscitation and the use of the automated external defibrillator (KOR-AED) based on the chain of survival in out-of-hospital cardiac arrest. Content, construct, and internal consistency were validated using expert opinion, factor analysis and Cronbach's alpha. Results: a total of 200 lay people participated, mostly shopping mall customers, with a predominance of men (63.5 %) (127), between 25-29 years old 28.5% (57). 61.5 % (123) had a university education, 75.5 % (151) had not related to health, 52 % (104) had prior knowledge of CPR, but 81.5 % (163) did not. The test showed reliability and suitability for factor analysis (Cronbach's alpha 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). The questions covered the first three links in the chain of survival, with items of medium to high difficulty. Women performed significantly better (p=0.04). Conclusion: the KOR-AED test is a valid and reliable instrument to improve the education of the layperson in CPR and use of the AED based on the chain of survival.
Introducción: en la parada cardíaca extrahospitalaria la actuación precoz y eficiente mediante maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) y uso del desfibrilador externo automático (DEA) constituyen la piedra angular para la supervivencia. Instrumentos que mejoren la educación aumentarían la respuesta del personal lego. Objetivos: desarrollar, validar y evaluar una prueba de conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar y uso correcto del desfibrilador externo automático en Asunción durante el 2023. Metodología: estudio observacional corte transversal, muestro no probabilístico por conveniencia de personal lego usuarios de centros de concurrencia masiva de Asunción. Se desarrolló un cuestionario exclusivo sobre conocimientos en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático (COR-DEA) basado en la cadena de supervivencia en parada cardíaca extrahospitalaria. Se validó el contenido, el constructo y la consistencia interna mediante la opinión de experto, análisis de factores y el alfa de Cronbach. Resultados: participaron 200 legos mayormente clientes de shoppings, predominando hombres 63,5 % (127) entre 25-29 años 28,5 % (57). Con educación universitaria 61,5 % (123), no relacionados con la salud 75,5 % (151), con conocimientos previos en RCP 52 % (104), pero no en DEA 81,5 % (163). El test mostró fiabilidad y adecuación para análisis factorial (Alfa de Cronbach 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). Las preguntas abarcarón los tres primeros eslabones de la cadena de supervivencia, con ítems de dificultad media a alta. Las mujeres tuvieron significativamente mejor desempeñó (p=0.04). Conclusión: la prueba COR-DEA es un instrumento válido y fiable para mejorar la educación del lego en RCP y uso del DEA basado en la cadena de supervivencia.
ABSTRACT
Objetivo: determinar el riesgo de muerte inmediata por eventos vasculares en hipertensos de la población peruana en el periodo 2021-2022 Metodología: estudio observacional, de casos y controles basado en datos del sistema nacional de defunciones del instituto nacional de estadística e informática del Perú entre enero de 2021 a agosto de 2022. Fueron incluidos todos los pacientes, hipertensos y no hipertensos, que fallecieron por alguna de las afecciones vasculares seleccionadas en las variables las cuales fueron, además de la presencia de hipertensión: paro cardiaco, accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico, choque cardiogénico, Se realizó la prueba de Chi-cuadrado de Pearson y la razón de probabilidades para la estimación del riesgo. Resultados: de 5385 muertes por infarto de miocardio, 54,80% tuvieron hipertensión arterial; de 1425 muertes por choque cardiogénico, 45,12% fueron hipertensos; de 434 fallecidos por accidente cerebrovascular isquémico, 52,76% padecieron hipertensión arterial; de los 746 fallecidos por accidente cerebrovascular hemorrágico, 56,97% fueron hipertensos; de los 4401 fallecidos por paro cardiaco, 25,61% también tuvieron hipertensión arterial. Se encontró que los hipertensos tuvieron un riesgo 7,52 veces mayor de morir por infarto agudo de miocardio, 3,39 veces por choque cardiogénico, 5,75 veces por accidente cerebrovascular isquémico, 10,27 accidente cerebrovascular hemorrágico y 1,94 veces por paro cardiaco. Conclusiones: las afecciones vasculares de mayor a menor riesgo de provocar la muerte en hipertensos son el accidente cerebrovascular, el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular isquémico, el choque cardiogénico y el paro cardiaco.
Objective: To determine the risk of immediate death due to vascular events in hypertensive patients in the Peruvian population in the period 2021-2022. Methodology: Observational, case-control study based on data from the national death system of the National Institute of Statistics and Informatics of Peru between January 2021 and August 2022. All patients, hypertensive and non-hypertensive, who died from any of the vascular affections selected in the variables which were, in addition to the presence of hypertension: cardiac arrest, ischemic and hemorrhagic cerebrovascular accident, cardiogenic shock. The Pearson's Chi-square test and the odds ratio were performed for the estimation of the risk. Results: Of 5385 deaths due to myocardial infarction, 54.80% had arterial hypertension; of 1425 deaths due to cardiogenic shock, 45.12% were hypertensive; of 434 deaths from ischemic stroke, 52.76% suffered arterial hypertension; of the 746 who died from hemorrhagic stroke, 56.97% were hypertensive; of the 4,401 deaths from cardiac arrest, 25.61% also had arterial hypertension. It was found that hypertensive patients had a 7.52 times higher risk of dying from acute myocardial infarction, 3.39 times from cardiogenic shock, 5.75 times from ischemic stroke, 10.27 times from hemorrhagic stroke and 1.94 times from heart attack. Conclusions: Vascular conditions from highest to lowest risk of causing death in hypertensives are cerebrovascular accident, myocardial infarction, ischemic cerebrovascular accident, cardiogenic shock and cardiac arrest.
ABSTRACT
RESUMEN Los sobrevivientes de la reanimación cardiopulmonar posterior a un paro cardiaco pueden tener un amplio rango de desenlaces y van desde recuperación neurológica completa, estado de vigilia sin respuesta, compromiso cognoscitivo diverso o la muerte. La lesión del tejido cerebral se presenta inmediatamente después del paro cardíaco, durante la reanimación y al retornar la circulación espontánea. La severidad y duración de la noxa isquémica determinarán el devenir neurológico. El examen clínico es el punto de partida en el abordaje multimodal del neuropronóstico. Se debe complementar con electroencefalograma, potenciales evocados somatosensoriales, neuroimágenes y biomar-cadores séricos. Entre un 10 a 15% de los pacientes con lesión cerebral posterior al paro cardiaco evolucionan hacia muerte por criterios neurológicos y son potenciales candidatos a la donación de órganos. Un retiro temprano de las terapias de sostenimiento de vida puede malograr la posibilidad de un potencial donante de órganos. Se puede estimar de manera temprana qué pacientes tienen mayor riesgo de evolucionar a muerte por criterios neurológicos. El neurólogo tiene un papel protagónico en el manejo de pacientes con lesión cerebral post paro cardiaco y sus decisiones tienen implicaciones éticas y legales.
ABSTRACT People who survive cardiopulmonary resuscitation (CPR) after cardiac arrest, have a wide range of outcomes including complete neurological recovery, coma, compromised cognitive function and death. Injury of the brain parenchyma starts immediately after a cardiac arrest, during CPR and return of spontaneous circulation. The severity of the ischemic injury will define the neurological outcome. The first step needed to determine a neurological prognosis is the clinical exam, with the help of electroencephalography, somatosensory evoked potentials, neuroimaging, and serum biomarkers. Between 10 and 15% of patients with brain injury after a cardiac arrest, develop brain death and become potential candidates for organ donation. A premature withdrawal of vital support can hamper the possibility of organ donation. The patients with higher risk of developing brain death can be identified early based on neurological criteria. The neurologist has a major role in the approach of patients with brain injury after cardiac arrest and the decision making with legal and ethical consequences.
Subject(s)
Brain Death , Hypoxia, Brain , Heart Arrest , Prognosis , EthicsABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to map the scientific evidence on the use of abdominal compressions during cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest. Methods: this is a scoping review based on the question: "What is the evidence regarding the use of abdominal compressions during cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest?". Publications up to August 2022 were collected from eight databases. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews was used. Results: seventeen publications were included. The identified general population consisted of adults and elderly individuals. The primary outcome revealed significant rates of return of spontaneous circulation. Secondary outcomes indicated a significant improvement in heart rate, blood pressure, oxygen saturation, and other outcomes. Conclusions: abdominal compressions have been shown to be beneficial. However, further clinical studies are needed to identify the best execution method and its impacts.
RESUMEN Objetivos: mapear la evidencia científica sobre el uso de compresiones abdominales durante la reanimación cardiopulmonar en pacientes con paro cardíaco. Métodos: esta es una revisión de alcance basada en la pregunta: "¿Cuál es la evidencia con respecto al uso de compresiones abdominales durante la reanimación cardiopulmonar en pacientes con paro cardíaco?". Se recopilaron publicaciones hasta agosto de 2022 de ocho bases de datos. Se utilizó la extensión de Informes Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis para Revisiones de Alcance. Resultados: se incluyeron diecisiete publicaciones. La población general identificada estaba compuesta por adultos y personas mayores. El resultado primario reveló tasas significativas de retorno de la circulación espontánea. Los resultados secundarios indicaron una mejora significativa en la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación de oxígeno y otros resultados. Conclusiones: las compresiones abdominales han demostrado ser beneficiosas. Sin embargo, se necesitan más estudios clínicos para identificar el mejor método de ejecución y sus impactos.
RESUMO Objetivos: mapear as evidências científicas sobre o uso de compressões abdominais durante a reanimação cardiopulmonar em pacientes com parada cardiorrespiratória. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, baseada na questão: "quais são as evidências sobre o uso de compressões abdominais durante a reanimação cardiopulmonar em pacientes com parada cardiorrespiratória?". Foram coletadas as publicações até agosto de 2022 em oito bases de dados. Foi utilizado o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Resultados: incluiu-se 17 publicações. O público geral identificado foi composto por adultos e idosos. O desfecho primário evidenciou taxas significativas de retorno da circulação espontânea. Os desfechos secundários indicaram melhora significativa na frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio e outros resultados. Conclusões: as compressões abdominais mostraram-se benéficas. No entanto, mais estudos clínicos são necessários para identificar o melhor método de execução e seus impactos.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to develop and analyze the face and content validity of a storyboard for constructing an educational video for training laypersons in cardiopulmonary resuscitation with only chest compressions in adults. Methods: a methodological study of storyboard elaboration and validity for producing an educational health video. The storyboard was submitted to analysis of 20 judges to assess its adequacy with the proposed objective. To assess the agreement between judges, the Content Validity Index was calculated. After validating the storyboard, video production took place. Results: the Content Validity Index met expectations. Its mean in each group was ≥ 0.90 (lay judges = 0.97; expert judges = 0.90; all judges = 0.94). Conclusions: the video produced is composed of scientific information, professional expertise and laypersons' perceptions, making it important evidence for health education.
RESUMEN Objetivos: elaborar y analizar la validez de apariencia y contenido de un storyboard para la construcción de un video educativo para la formación de legos en reanimación cardiopulmonar con solo compresiones torácicas en adultos. Métodos: estudio metodológico de la elaboración y validación de un storyboard para la producción de un video educativo en salud. El storyboard fue sometido al análisis de 20 jueces, para evaluar su adecuación al objetivo propuesto. Para evaluar la concordancia entre los jueces se calculó el Índice de Validez de Contenido. Después de validar el guión gráfico, se produjo el video. Resultados: el Índice de Validez de Contenido obtenido cumplió con las expectativas. Su promedio en cada grupo fue ≥ 0,90 (jueces legos = 0,97; jueces expertos = 0,90; todos los jueces = 0,94). Conclusiones: el video producido está compuesto por información científica, experiencia profesional y percepciones de los legos, lo que lo convierte en evidencia importante para la educación en salud.
RESUMO Objetivos: elaborar e analisar a validade de face e de conteúdo de um storyboard para a construção de um vídeo educativo para treinamento de leigos em reanimação cardiopulmonar somente com compressões torácicas em adultos. Métodos: estudo metodológico de elaboração e validação de um storyboard para a produção de um vídeo educativo em saúde. O storyboard foi submetido à análise de 20 juízes, para avaliação de sua adequação com objetivo proposto. Para avaliar a concordância entre os juízes, calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo. Após a validação do storyboard, ocorreu a produção do vídeo. Resultados: o Índice de Validade de Conteúdo obtido atendeu ao esperado. A média dele em cada grupo esteve ≥ 0,90 (juízes leigos = 0,97; juízes experts = 0,90; todos os juízes = 0,94). Conclusões: o vídeo produzido é composto por informações científicas, expertise profissional e percepções de leigos, tornando-se importante evidência para a educação em saúde.
ABSTRACT
Resumen ANTECEDENTES: La reanimación cardiopulmonar representa el 1 a 2% de los ingresos a las unidades de cuidados intensivos. En 2018, 17.4 por cada 1000 pacientes embarazadas de Estados Unidos requirieron reanimación cardiopulmonar e ingreso a unidades de cuidados intensivos, con mortalidad del 52% posterior al primer día de puerperio. OBJETIVO: Aportar conceptos indispensables de reanimación cardiopulmonar, causas de paro cardiaco materno y difundir algoritmos de atención y respuesta luego de la activación de un código para probable cesárea de urgencia en los cuatro minutos posteriores al paro cardiorrespiratorio, en casos sin retorno a la circulación espontánea. Esto con la finalidad de aumentar la calidad de atención de salud y disminuir los índices de mortalidad materna. METODOLOGÍA: Primera etapa: búsqueda en PubMed de artículos con antigüedad no mayor a cinco años, publicados en inglés o español, Guías de Práctica Clínica de Perinatología Clínica, revisiones sistemáticas y metanálisis. Segunda etapa: algoritmo de búsqueda ("cardiopulmonary resuscitation "[MeSH-Terms] AND "pregnancy" [MeSH-Terms]) AND ((y_5[Filter]) AND (systemati creview[Filter]) AND (english [Filter]) OR spanish [Filter])). RESULTADOS: Se reunieron 35 artículos o páginas web de los que se seleccionaron 19, incluidos 3 libros de texto relacionados con el tema y 3 páginas web gubernamentales. Además, se analizaron otros artículos para complementar el conocimiento del tema. CONCLUSIONES: El reconocimiento del colapso materno y la oportuna respuesta del personal de salud permitirán una reanimación cardiopulmonar de alta calidad; por esto debe fomentarse la capacitación al personal de salud.
Abstract BACKGROUND: Cardiopulmonary resuscitation accounts for 1% to 2% of intensive care unit admissions. In 2018, 17.4 per 1000 US pregnant patients requiring cardiopulmonary resuscitation were admitted to intensive care units, with mortality of 52% after the first postpartum day. OBJECTIVE: To provide essential concepts of cardiopulmonary resuscitation, causes of maternal cardiac arrest and to disseminate algorithms of care and response after activation of a code for probable emergency cesarean section within four minutes after cardiorespiratory arrest, in case of failure to return to spontaneous circulation. The aim is to increase the quality of health care and reduce maternal mortality rates. METHODOLOGY: First stage: search in PubMed of articles not older than five years, published in English or Spanish, Clinical Practice Guidelines of Clinical Perinatology, systematic reviews, and meta-analyses. Second stage: search algorithm ("cardiopulmonary resuscitation "[MeSH-Terms] AND "pregnancy" [MeSH-Terms]) AND ((y_5[Filter]) AND (systematic creview[Filter]) AND (english [Filter]) OR spanish [Filter])). RESULTS: Thirty-five articles or web pages were collected from which 19 were selected, including 3 textbooks related to the topic and 3 governmental web pages. In addition, other articles were analyzed to complement knowledge of the topic. CONCLUSIONS: Recognition of maternal collapse and timely response by health care personnel will enable high-quality cardiopulmonary resuscitation; therefore, training of health care personnel should be encouraged.
ABSTRACT
Resumo Objetivo Construir e validar uma história em quadrinhos para adolescentes sobre reanimação cardíaca. Métodos Estudo metodológico de abordagem quantitativa realizado em três fases: 1) revisão integrativa, 2) identificação das necessidades de aprendizagem (mediante inquérito transversal com 84 adolescentes) e 3) construção e validação de storyboard feito sob considerações da Teoria da Aprendizagem Significativa. A história obedeceu aos seis passos do quadrinista Mccloud, e foi validada por 23 juízes que julgaram os quadrinhos pelo Instrumento de Validação de Conteúdo Educacional em Saúde. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo e o Teste Binomial para verificar se a proporção de concordância foi, estatisticamente, igual ou superior a 80%. Resultados A revisão integrativa justificou ser necessária a construção de tecnologias educacionais sobre Suporte Básico de Vida. Os 84 adolescentes apontaram necessidade de aprendizagem sobre os três primeiros elos de atendimento a uma parada cardíaca. A tecnologia trouxe, na narrativa da personagem Dara, instruções para aplicar Suporte Básico de Vida somente com as mãos em vítimas de Parada Cardíaca. Na validação, 17 (dezessete) dos 18 (dezoito) itens avaliados receberam nota máxima, a avaliação global da tecnologia obteve o valor 0,99. Conclusão Os juízes consideraram válida a tecnologia educacional do tipo história em quadrinhos para ensinar reanimação cardiopulmonar.
Resumen Objetivo Elaborar y validar una historieta para adolescentes sobre reanimación cardíaca. Métodos Estudio metodológico de enfoque cuantitativo realizado en tres fases: 1) revisión integradora, 2) identificación de las necesidades de aprendizaje (mediante investigación transversal con 84 adolescentes) y 3) elaboración y validación del storyboard realizado de acuerdo con reflexiones sobre la teoría del aprendizaje significativo. La historia siguió los seis pasos del autor de historietas Mccloud y fue validada por 23 jueces, que evaluaron la historieta mediante el Instrumento de Validación de Contenido Educativo en Salud. Se utilizó el Índice de Validez de Contenido y la prueba binominal para verificar si la proporción de concordancia era estadísticamente igual o superior a 80 %. Resultados La revisión integradora justificó la necesidad de elaborar tecnologías educativas sobre soporte vital básico. Los 84 adolescentes señalaron la necesidad de aprender sobre los tres primeros eslabones en la atención a un paro cardíaco. La tecnología proporciona, mediante la narrativa del personaje Dara, instrucciones para aplicar el soporte vital básico solo con las manos en víctimas de paro cardíaco. En la validación, 17 (diecisiete) de los 18 (dieciocho) ítems evaluados recibieron nota máxima, la evaluación global de la tecnología obtuvo el valor de 0,99. Conclusión Los jueces consideraron válida la tecnología educativa tipo historieta para enseñar reanimación cardiopulmonar.
Abstract Objective To construct and validate a comic book for adolescents about cardiac resuscitation. Methods This is a methodological study with a quantitative approach carried out in three phases: 1) integrative review; 2) identification of learning needs (through a cross-sectional survey with 84 adolescents); and 3) construction and validity of storyboard made under considerations of the Theory of Meaningful Learning. The story obeyed the six steps of comic artist Mccloud, and was validated by 23 judges who judged the comic book using the Educational Content Validation Instrument in Health. The Content Validity Index and the binomial test were used to verify whether the proportion of agreement was statistically equal to or greater than 80%. Results The integrative review justified the need to construct educational technologies on Basic Life Support. The 84 adolescents indicated the need to learn about the first three links of care in a cardiac arrest. The technology brought, in the narrative of character Dara, instructions to apply Basic Life Support only with the hands in victims of cardiac arrest. In validity, 17 (seventeen) of the 18 (eighteen) items assessed received the maximum score, and the overall assessment of the technology obtained a value of 0.99. Conclusion The judges considered the comic book type educational technology valid for teaching cardiopulmonary resuscitation.
ABSTRACT
A parada cardíaca com evolução para o óbito é o pior desfecho no cenário do paciente cirúrgico. A PCR intraoperatória é definida como aquela que ocorre do momento da admissão do paciente na sala cirúrgica até o fim da anestesia para o procedimento. Nesse contexto, a anestesia tem o potencial de induzir mudanças fisiológicas que interfiram na morbimortalidade do paciente cirúrgico. Avaliar a epidemiologia da mortalidade no intraoperatório do Hospital Geral Roberto Santos (HGRS) no período de um ano elucida o perfil de atendimento cirúrgico. Este estudo é do tipo transversal, retrospectivo de revisão de prontuários. Foram estudados pacientes submetidos à cirurgia eletiva ou de urgência com morte no intraoperatório, no período de junho de 2020 a junho de 2021. Dos óbitos avaliados, houve a predominância de pacientes do sexo masculino, entre 0 e 86 anos, de cirurgia de urgência e predisposição para ASA IV, tendo maior probabilidade de mortalidade. A causa mortis predominante foi choque, seguida por infarto agudo do miocárdio. As intercorrências foram bradicardia e parada cardiorrespiratória. O perfil epidemiológico do estudo em questão é muito semelhante ao de outros estudos, com restrições. Portanto, devido ao baixo número de mortes nesse período, faz-se necessária maior investigação do perfil epidemiológico, que visa analisar, juntamente, a mortalidade do intraoperatório e a mortalidade pós-operatória de trinta dias.
Cardiac arrest with evolution to death is the worst outcome in the surgical patient scenario. Intraoperative cardiac arrest is defined as that which occurs from the time of patient admission to the operating room until the end of anesthesia for the procedure. In this context, anesthesia may induce physiological changes that interfere in the surgical patient's morbidity and mortality. Assessing the epidemiology of intraoperative mortality at the Roberto Santos General Hospital (HGRS) in a one-year period contributes to elucidate the profile of surgical care. This cross-sectional, retrospective study reviewed medical records from patients who underwent elective or emergency surgery with intraoperative death from June 2020 to June 2021. Most deaths involved male patients aged between 0 and 86 years old, who underwent emergency surgery and showed predisposition for ASA IV, with a higher probability of mortality. Predominant cause of death was shock, followed by acute myocardial infarction. Complications were bradycardia and cardiorespiratory arrest. The epidemiological profile found is similar to that of other studies, with restrictions. Due to the low number of deaths in this one-year period, further investigation of the epidemiological profile is needed to jointly analyze intraoperative mortality and 30-day postoperative mortality.
El paro cardíaco con evolución a muerte es el peor desenlace en el escenario del paciente quirúrgico. El paro cardíaco intraoperatorio se define como el que ocurre desde que el paciente ingresa al quirófano hasta el final de la anestesia para el procedimiento. En ese contexto, la anestesia tiene el potencial de inducir cambios fisiológicos que interfieren en la morbimortalidad del paciente quirúrgico. La evaluación de la epidemiología de la mortalidad intraoperatoria en el Hospital General Roberto Santos (HGRS) durante un período de un año aclara el perfil de la atención quirúrgica. Se trata de un estudio transversal, retrospectivo de revisión de historias clínicas. Se estudiaron a pacientes sometidos a cirugía electiva o de emergencia con muerte intraoperatoria en el período de junio de 2020 a junio de 2021. De las muertes evaluadas hubo predominio de pacientes del sexo masculino, con edades entre 0 y 86 años, de cirugía de emergencia y predisposición para ASA IV, con mayor probabilidad de mortalidad. La causa predominante de muerte fue el shock, seguido del infarto agudo de miocardio. Las complicaciones fueron bradicardia y paro cardiorrespiratorio. El perfil epidemiológico del estudio en cuestión fue muy similar al de otros estudios, con restricciones. Por lo tanto, debido al bajo número de muertes en este período, es necesaria una mayor investigación del perfil epidemiológico, que tiene como objetivo analizar conjuntamente la mortalidad intraoperatoria y la mortalidad posoperatoria a los 30 días.
Subject(s)
Humans , MaleABSTRACT
Objetivo:construir, validar e testar um cenário de simulação clínica para o manejo da parada cardiorrespiratória e cerebral para o ensino de enfermagem.Método:foi realizado design de estudo metodológico de desenvolvimento educacional realizado em três fases: elaboração de cenário simulado sobre parada cardiorrespiratória cerebral, validação do conteúdo e teste do cenário simulado com estudantes de graduação em enfermagem. A análise dos dados se deu pelo Índice de Validade de Conteúdo, considerando-se adequado um valor > 0,90 entre os juízes experts em enfermagem, e o Alfa de Cronbach para determinar a concordância da satisfação e autoconfiança na aprendizagem dos estudantes. Resultados:o cenário de simulação mostrou-se adequado para utilização no processo de ensino e aprendizagem e melhoria das competências cognitivas, comportamentais e psicomotoras, e obteve excelente índice de validação de conteúdo e na testagemdo cenário foi considerado satisfatório. Conclusão:considerou-se validado e apto para o uso nas práticas simuladas
Objective:to build, validate, and test a clinical simulation scenario for the management of cardiorespiratory and cerebral arrest for nursing education. Method:amethodological study design of educational development was carried out in three phases: development of a simulated scenario on cerebral cardiac arrest, content validation and testing of the simulated scenario with undergraduate nursing students. Data were analyzed using the Content Validity Index, with a value > 0.90 considered adequate among expert nursing judges, and Cronbach's alpha to determine the agreement of satisfaction and self-confidence in student learning. Results:the simulation scenario proved adequate for use in the teaching and learning process and to improve cognitive, behavioral and psychomotor skills, and obtained an excellent content validation index. Conclusion:it was considered validated and suitable for use in simulated practice.
Objetivo:construir, validar y probar un centro de simulación clínica para el manejo de la parada cardiorrespiratoria y cerebral para la enseñanza de la enfermería. Método:se realizó un diseño de estudio metodológico de desarrollo educativo llevado a cabo en tres fases: elaboración de un escenario simulado sobre parada cardiorrespiratoria cerebral, valoración del contenido y prueba del escenariosimulado con estudiantes de grado en enfermería. Los datos se analizaron mediante el índice de validez del contenido (un valor > 0,90 se consideró adecuado entre los jueces expertos en enfermería) y el alfa de Cronbach para determinar la concordancia de la satisfacción y la autoconfianza en el aprendizaje de los estudiantes. Resultados:el escenariode simulación se mostró adecuado para su uso en el proceso de enseñanza y aprendizaje y la mejora de las competencias cognitivas, conductuales y psicomotoras, y obtuvo un excelente índice de valoración del contenido y en la prueba del escenariose consideró satisfactorio. Conclusión:se considera validado y apto para el uso en prácticas simuladas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Simulation Exercise , Education, Nursing , Simulation Training , Models, Educational , Heart ArrestABSTRACT
Introducción: El paro cardiorrespiratorio puede revertirse con medidas de reanimación en menos de 20 por ciento de los casos, si es atendido por un equipo entrenado en el curso de soporte vital avanzado pediátrico. A pesar de la masiva implementación de este entrenamiento y actualizaciones técnicas, la supervivencia no ha mejorado en la última década. El aprendizaje de habilidades no técnicas es uno de los temas a profundizar como estrategia para mejorar la sobrevida. Objetivo: Examinar la evidencia disponible sobre la percepción de los participantes del curso como escenario de entrenamiento para las habilidades no técnicas. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura entre octubre de 2020 y mayo de 2021. Se identificaron los términos utilizados en habilidades no técnicas, se convirtieron en términos MeSH. Se realizó una búsqueda avanzada en las bases de datos PUBMED y ERIC. Análisis y síntesis de la información: Se revisaron 11 artículos en los que se describen las percepciones de médicos, pediatras y enfermeras sobre las características de un líder efectivo, factores que influyen en el trabajo en equipo coordinado, la importancia de una comunicación efectiva y tener una adecuada conciencia de la situación en distintos escenarios de reanimación como trauma, urgencias y cuidado crítico. Además, las recomendaciones de los participantes sobre la simulación como herramienta de aprendizaje dichas habilidades. Conclusiones: Las habilidades no técnicas agrupadas en las categorías de liderazgo, comunicación, trabajo en equipo y conciencia de la situación, son percibidas como pilar fundamental en el funcionamiento y desenlace de la reanimación cardiopulmonar(AU)
Introduction: Cardiorespiratory arrest can be reversed with resuscitation measures in less than 20 percent of cases, if it is attended by a team trained in the pediatric advanced life support course. Despite the massive implementation of this training and technical updates, survival has not improved in the last decade. The learning of non-technical skills is one of the topics to be deepened as a strategy to improve survival. Objective: To examine the available evidence on the perception of course participants as a training scenario for non-technical skills. Methods: A literature review was conducted between October 2020 and May 2021. The terms used in non-technical skills were identified, they became MeSH terms. It was conducted an advanced search of the PUBMED and ERIC databases. Analysis and synthesis of information: 11 articles that describe the perceptions of doctors, pediatricians and nurses about the characteristics of an effective leader, factors that influence coordinated teamwork, the importance of effective communication and having an adequate awareness of the situation in different resuscitation scenarios such as trauma, emergencies and critical care were reviewed; and, the recommendations of the participants on simulation as a learning tool of these skills. Conclusions: Non-technical skills grouped in the categories of leadership, communication, teamwork and situational awareness, are perceived as a fundamental pillar in the functioning and outcome of cardiopulmonary resuscitation(AU)
Subject(s)
Humans , Aptitude , Patient Care , LeadershipABSTRACT
ABSTRACT Objective: to compare the knowledge of rescuers before and after training in cardiopulmonary resuscitation with the realistic simulation method. Method: this is a quasi-experimental study carried out with 41 Basic Life Support rescuers covering 8 bases of the 18th Regional Health of Paraná. The rescuers responded to the Instrument for Assessment of Training in Cardiopulmonary Resuscitation applied before and after the realistic simulation. Results: there was a statistically significant difference (p < 0.02) in 6 of the 10 questions, which addressed: the sequence of cardiopulmonary resuscitation maneuvers; the electrical charge of the automatic external defibrillator; the position, depth, and speed of chest compressions; the compression/ventilation ratio; and the handling of the automatic external defibrillator. In the other two questions — recognition of cardiorespiratory arrest and positive pressure ventilation device — there was no change in the answer alternative. There were 60% of correct answers for the questions when assessing prior knowledge and 90% of correct answers after the phases of the realistic simulation. Conclusion: rescuers did not fully complete the pre-test questionnaire; however, after the realistic simulation strategy, there was a significant increase in this knowledge. These results showed an improvement in the cognitive knowledge of rescuers after the simulation, which was confirmed by the increase in knowledge expressed in the post-test. This methodology can also be successfully applied to this professional category.
RESUMEN Objetivo: comparar el conocimiento de los socorristas antes y después de la capacitación de la reanimación cardiopulmonar con el método de la simulación real. Método: estudio cuasi-experimental, realizado con 41 socorristas del Soporte Vital Básico cubriendo 8 bases de la 18 Regional de Salud de Paraná. Los socorristas respondieron al Instrumento para la Evaluación de la Formación en Reanimación Cardiopulmonar, aplicado antes y después de la simulación real. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,02) en 6 de las 10 preguntas, que abordaban: la secuencia de maniobras de reanimación cardiopulmonar; la carga eléctrica del desfibrilador externo automático; la posición, profundidad y velocidad de las compresiones torácicas; la relación compresión/ventilación; y el manejo del desfibrilador externo automático. En dos preguntas -reconocimiento de la parada cardíaca y dispositivo de ventilación con presión positiva- no hubo cambios en la respuesta alternativa. Hubo un 60% de respuestas correctas para las preguntas al evaluar los conocimientos previos y un 90% de respuestas correctas después de las fases de la simulación real. Conclusión: los socorristas no responden totalmente a la cuestión de la prueba previa, mientras que, tras la estrategia de simulación realista, se produjo un aumento significativo de este conocimiento. Estos resultados demostraron una mejora en el conocimiento cognitivo de los socorristas después de la simulación, comprobada por el aumento del conocimiento expreso en el post-test, que esta metodología también puede ser aplicada con éxito a esta categoría profesional.
RESUMO Objetivo: comparar o conhecimento de socorristas antes e depois da capacitação de reanimação cardiopulmonar com o método da simulação realística. Método: estudo quase-experimental realizado com 41 socorristas do Suporte Básico de Vida que contemplam 8 bases da 18° Regional de Saúde do Paraná. Os socorristas responderam ao Instrumento para Avaliação da capacitação em Ressuscitação Cardiopulmonar aplicado antes e depois da simulação realística. Resultados: obteve-se diferença estatisticamente significativa (p < 0,02) em 6 das 10 questões, as quais abordaram: a sequência das manobras de reanimação cardiopulmonar; a carga elétrica do desfibrilador externo automático; a posição, a profundidade e a velocidade das compressões torácicas; a relação compressão/ventilação; e o manuseio do desfibrilador externo automático. Já em outras duas questões — reconhecimento da parada cardiorrespiratória e dispositivo de ventilação com pressão positiva — não houve mudança quanto à alternativa de resposta. Encontraram-se 60% de acertos das questões quando avaliado o conhecimento prévio e 90% de acertos após as fases da simulação realística. Conclusão: os socorristas não atingiram com totalidade o questionário de pré-teste; entretanto, após a estratégia da simulação realística, houve um aumento significativo desse conhecimento. Esses resultados demonstraram melhoria no conhecimento cognitivo dos socorristas após simulação, o que foi comprovado pelo aumento de conhecimento expresso no pós-teste. Essa metodologia também pode ser aplicada com sucesso a essa categoria profissional.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Cardiopulmonary Resuscitation , Emergency Responders/education , Simulation Training/methods , Health Strategies , Simulation Exercise , Defibrillators , Heart Arrest/prevention & controlABSTRACT
Abstract: The incidence of cardiac arrest associated with anesthesia is approximately 5.6 per 10,000 cases and the precipitating causes are often known. Transesophageal echocardiography is the modality of choice during unexplained hemodynamic instability or cardiac arrest; but its utility is limited by the need of extensive user training. On the other hand, surface ultrasound has the advantage of simpler user training requirements and offers evaluation of multiple organs. Although its use intraoperatively is limited by poor access to the patient, and postoperatively by dressing and air, it still can be feasible if transesophageal echocardiography is not possible. This manuscript develops a protocol for using POCUS during a cardiac arrest, and emphasizes practical tips for image acquisition and communication of its interpretation.
Resumen: La incidencia de paro cardíaco asociado a la anestesia es de aproximadamente 5.6 por 10,000 casos y las causas son a menudo desconocidas. La ecocardiografía transesofágica es la modalidad de elección durante la inestabilidad hemodinámica no explicada; pero su utilidad es limitada por la necesidad de un entrenamiento extensivo del usuario. Por otra parte, el ultrasonido de superficie tiene la ventaja de requerimientos de entrenamiento más simples y ofrece la evaluación de múltiples órganos. Aunque su uso intraoperatorio es limitado por el pobre acceso al paciente y postoperatoriamente por los apósitos y el aire, ésta puede ser confiable si la ecocardiografía tran-s-esofágica no es posible.
ABSTRACT
Abstract Adult In-hospital Cardiac Arrest (IHCA) is defined as the loss of circulation of an in-patient. Following high-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR), if the return of spontaneous circulation (ROSC) is achieved, the post-cardiac arrest syndrome develops (PCAS). This review is intended to discuss the current diagnosis and treatment of PCAS. To approach this topic, a bibliography search was conducted through direct digital access to the scientific literature published in English and Spanish between 2014 and 2020, in MedLine, SciELO, Embase and Cochrane. This search resulted in 248 articles from which original articles, systematic reviews, meta-analyses and clinical practice guidelines were selected for a total of 56 documents. The etiologies may be divided into 56% of in-hospital cardiac, and 44% of non-cardiac arrests. The incidence of this physiological collapse is up to 1.6 cases/1,000 patients admitted, and its frequency is higher in the intensive care units (ICU), with an overall survival rate of 13% at one year. The primary components of PCAS are brain injury, myocardial dysfunction and the persistence of the precipitating pathology. The mainstays for managing PCAS are the prevention of cardiac arrest, ventilation support, control of peri-cardiac arrest arrythmias, and interventions to optimize neurologic recovery. A knowledgeable healthcare staff in PCAS results in improved patient survival and future quality of life. Finally, there is clear need to do further research in the Latin American Population.
Resumen El paro cardiaco intrahospitalario en el adulto (IHCA) se define como el cese de circulación ocurrido dentro de las instalaciones hospitalarias. Después de la reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad, si se logra el retorno de circulación espontánea (ROSC), aparece entonces el síndrome posparo cardiaco (SPPC). En esta revisión se pretende presentar el estado actual del diagnóstico y tratamiento del SPPC. Para abordar este tema, se realizó una búsqueda bibliográfica mediante la consulta digital directa de la literatura científica publicada entre 2014 y 2020 en inglés y español recogida en las bases de datos MedLine, SciELO, Embase y Cochrane. La búsqueda inicial arrojó 248 artículos, de los cuales se eligieron artículos originales, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías de práctica clínica, para una selección final de 56 documentos. Las etiologías del paro cardiaco intrahospitalario se pueden dividir en cardiacas y no cardiacas, en el 56 % y 44 %, respectivamente. El colapso fisiológico tiene incidencias de hasta 1,6 casos/1.000 pacientes admitidos, y es más frecuente en las unidades de cuidado intensivo (UCI), con una tasa de supervivencia general de 1 año del 13 %. Los componentes principales del SPPC son la lesión cerebral, la disfunción miocárdica y la persistencia de la patología precipitante. Los pilares del manejo del SPPC son la prevención del paro cardiaco, soporte ventilatorio, control de arritmias periparo cardiaco y las intervenciones para optimizar la recuperación neurológica. El conocimiento del SPPC por parte del personal de la salud ofrece mejor sobrevida y futura calidad de vida a los pacientes. Finalmente, se resalta la clara necesidad de ahondar en mayores investigaciones en la población latinoamericana.
Subject(s)
Pancreas DivisumABSTRACT
Resumo Objetivo: analisar indicadores de qualidade e conteúdo técnico dos vídeos postados na plataforma YouTube, para leigos, sobre reanimação cardiopulmonar em adultos e sua produção audiovisual quanto aos princípios do letramento digital em saúde. Método: estudo descritivo, exploratório, que selecionou vídeos gravados entre dezembro de 2015 e abril de 2021. Foram analisados por indicadores da produção de material audiovisual, considerando as diretrizes da American Heart Association e os princípios do letramento digital em saúde. Foi realizada estatística descritiva e inferencial. Resultados: dos 121 vídeos analisados, 26 não atenderam qualquer indicador sobre ressuscitação cardiopulmonar; quatro atingiram 81% de conformidade; oito vídeos, 79%; nove vídeos, 69% e 74 vídeos de seis a 63%. De acordo com os princípios do letramento digital em saúde, um vídeo atendeu 85% dos indicadores; 81 vídeos atenderam de 50 a 80% e 39 vídeos, de 10 a 49%. Foi identificada correlação positiva entre letramento e ressuscitação cardiopulmonar. Conclusão: nenhum vídeo apresentou 100% de conformidade com as diretrizes da American Heart Association. A falta de mecanismos de fiscalização e controle sobre conteúdos relacionados à saúde permite a publicação de vídeos equivocados, que têm sido utilizados como aprendizado pelas pessoas e podem perder o maior objetivo que é salvar vidas.
Abstract Objective: to analyze the quality indicators and technical content of the videos for lay people posted on the YouTube platform, on cardiopulmonary resuscitation in adults and their audiovisual production regarding the principles of digital health literacy. Method: a descriptive and exploratory study, which selected videos recorded between December 2015 and April 2021. They were analyzed by indicators of the production of audiovisual material, considering the American Heart Association guidelines and the principles of digital health literacy. Descriptive and inferential statistics were performed. Results: of the 121 videos analyzed, 26 did not comply with any indicator on cardiopulmonary resuscitation, four reached 81% compliance, eight videos reached 79%, nine reached 69% and 74 videos, from 6% to 63%. According to the principles of digital health literacy, one video met 85% of the indicators, 81 met from 50% to 80% and 39, from 10% to 49%. A positive correlation was identified between literacy and cardiopulmonary resuscitation. Conclusion: no video presented 100% compliance with the American Heart Association guidelines. The absence of mechanisms for supervision and control over health-related contents allows for the posting of mistaken videos, which have been used as a learning method by people and can thus miss their greatest goal: save lives.
Resumen Objetivo: analizar los indicadores de calidad y contenido técnico de los videos publicados en la plataforma YouTube, para legos, sobre reanimación cardiopulmonar en adultos y su producción audiovisual según los principios de la alfabetización digital en salud. Método: estudio descriptivo, exploratorio, que seleccionó videos grabados entre diciembre de 2015 y abril de 2021. Fueron analizados en función de los indicadores de producción de material audiovisual, considerando las directrices de la American Heart Association y los principios de la alfabetización digital en salud. Se realizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: de los 121 videos analizados, 26 no cumplieron con ninguno de los indicadores de reanimación cardiopulmonar; cuatro lograron un 81% de conformidad; ocho videos, 79%; nueve videos, 69% y 74 videos de seis a 63%. De acuerdo con los principios de la alfabetización digital en salud, un video cumplió con el 85% de los indicadores; 81 videos cumplieron del 50 al 80% y 39 videos del 10 al 49%. Se identificó una correlación positiva entre la alfabetización y la reanimación cardiopulmonar. Conclusión: ningún video cumplió el 100% de las directrices de la American Heart Association. La falta de mecanismos de supervisión y control sobre los contenidos relacionados con la salud permite la publicación de videos erróneos, que han sido utilizados como experiencia de aprendizaje por las personas y es probable que no cumplan con el principal objetivo, que es salvar vidas.
Subject(s)
Humans , Adult , United States , Videotape Recording , Cardiopulmonary Resuscitation/education , Health LiteracyABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of a cardiopulmonary resuscitation training in the skill acquisition of family members of heart disease patients. Method: A quasi-experimental study, conducted in a hospital in São Paulo, Brazil. The study participants were one or more relatives of patients with heart disease that were hospitalized at the institution. In the first phase, the participant's skills and theoretical knowledge on cardiopulmonary resuscitation were evaluated before and immediately after the training. The second phase took place one month after the training, in which the same evaluations were applied. The McNemar's and Stuart-Maxwell tests were adopted (5% significance level). Results: The theoretical knowledge of family members before and after training increased and a great retention of this knowledge after 30 days of training was observed. Immediately after training, the family members showed significant improvement of skills in the 15 analyzed actions and, after one month of training, they maintained most of the acquired practices on cardiopulmonary resuscitation, except for chest compressions frequency and the time between turning on the defibrillator and delivering the shock. Conclusion: Cardiopulmonary resuscitation training was effective in the acquisition of theoretical and practical knowledge of the family members.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad del entrenamiento sobre resucitación cardiopulmonar en el aprendizaje de familiares de pacientes cardíacos. Método: Estudio cuasiexperimental, realizado en un hospital de São Paulo, Brasil. Participaron de la investigación uno o más familiares de pacientes cardíacos, hospitalizados en la institución. La primera fase evaluó los conocimientos teóricos y habilidades de los participantes sobre resucitación cardiopulmonar antes e inmediatamente después del entrenamiento. La segunda fase se realizó un mes después del entrenamiento, con la aplicación de las mismas evaluaciones. Se adoptaron las pruebas de McNemar y Stuart-Maxwell (nivel de significación del 5%). Resultados: Los familiares incrementaron sus conocimientos teóricos antes y después del entrenamiento, los cuales persistieron después de 30 días de la capacitación. Después del entrenamiento, los familiares mejoraron significativamente las habilidades en las 15 acciones analizadas y, después de un mes de capacitación, mantuvieron la mayoría de las prácticas asimiladas sobre reanimación cardiopulmonar, excepto la frecuencia de las compresiones torácicas y el tiempo entre encender el desfibrilador y aplicar la descarga. Conclusión: El entrenamiento de resucitación cardiopulmonar fue efectivo en el aprendizaje teórico y práctico de los familiares.
RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade de um treinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar na aprendizagem de familiares de pacientes cardiopatas. Método: Estudo quase experimental, realizado em hospital de São Paulo, Brasil. Participaram da pesquisa um ou mais familiares de pacientes cardiopatas internados na instituição. Na primeira fase foram avaliados o conhecimento teórico e as habilidades dos participantes sobre a ressuscitação cardiopulmonar antes e imediatamente após o treinamento. A segunda fase aconteceu um mês após o treinamento, com a aplicação das mesmas avaliações. Os testes McNemar e Stuart-Maxwell foram adotados (nível de significância de 5%). Resultados: Houve aumento do conhecimento teórico dos familiares antes e após o treinamento e elevada retenção desse conhecimento após 30 dias da capacitação. Os familiares apresentaram, após o treinamento, melhora significativa das habilidades nas 15 ações analisadas e, após um mês da capacitação, mantiveram a maioria das práticas assimiladas sobre ressuscitação cardiopulmonar, com exceção da frequência das compressões torácicas e do tempo entre ligar o desfibrilador e aplicar o choque. Conclusão: O treinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar foi efetivo na aprendizagem teórica e prática dos familiares.
Subject(s)
Cardiopulmonary Resuscitation , Simulation Training , Effectiveness , Family , Out-of-Hospital Cardiac Arrest , NursesABSTRACT
Los pacientes en estado crítico presentan disfunción fisiológica que provoca inestabilidad en órganos y sistemas del cuerpo, con desenlaces fatales y lesiones irreversibles o incluso la muerte. En los servicios de Medicina Interna de los hospitales de México, en especial en los públicos, hay pacientes críticos con múltiples patologías que requieren vigilancia en el cumplimiento de diversas metas de su tratamiento. Se presenta un compendio de las guías y metas de patologías críticas con mayor prevalencia en los servicios de Medicina Interna, las cuales son necesarias para guiar el tratamiento.
Patients with critical illness develop physiological dysfunction which provokes multi-organ system failure and triggers fatal outcomes and irreversible injuries or even death. Inside Internal Medicine services of Mexican hospitals, especially in public hospitals, there is a considerable number of critically ill patients with multiple pathologies who require surveillance to reach clinical goals of their treatment. We present a summary of guidelines and goals of the most prevalent critical diseases inside Internal Medicine services, which are necessary to guide treatments.
Subject(s)
Humans , Critical Illness , Practice Guidelines as Topic , COVID-19 , Internal Medicine , Pathology , Sepsis , Hepatic Insufficiency , Heart Arrest , Hospitals, Public , MexicoABSTRACT
Las altas tasas de letalidad y mortalidad a causa del paro cardiorespiratorio por fibrilación ventricular son considerados un problema de salud pública, cobrando gran relevancia la posibilidad de que sean revertidos rápidamente con la presencia de profesionales capacitados o por personal "lego" actualizados en reanimación cardiopulmonar. El objetivo del presente artículo de revisión fue analizar las nuevas recomendaciones de la American Heart Association para reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia para el año 2020.
High rates of lethality and mortality due to ventricular fibrillation cardiorespiratory arrest are considered a public health problem, Thus, the possibility of reversed quickly by trained professionals or updated "lego" staff in cardiopulmonary resuscitation is taking great relevance. The objective of this review article was to discuss the New Recommendations of the American Heart Association for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care for 2020.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Child , Adult , Cardiology/standards , Cardiopulmonary Resuscitation/standards , Cardiology Service, Hospital/standards , Emergency Service, Hospital/standards , Heart Arrest/therapy , Risk Factors , Treatment Outcome , Cardiopulmonary Resuscitation/adverse effects , Evidence-Based Medicine/standards , Advanced Cardiac Life Support/standards , American Heart Association , Heart Arrest/diagnosis , Heart Arrest/physiopathologyABSTRACT
Objetivo: determinar el nivel de conocimiento de una comunidad universitaria en Bogotá, para actuar como primer respondiente ante situaciones de emergencia como el paro cardiorrespiratorio y sus principales causas. Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Muestra: 1.294 integrantes de una comunidad universitaria, margen de error 3,0 %; nivel de confianza 97,0 %. Muestreo por conveniencia. La información se recolectó a través de la plataforma Google Forms®, por medio de un cuestionario de catorce preguntas, distribuidas en tres categorías: reconocimiento del evento, activación de sistema de emergencias y atención inicial. Se cumplieron los requisitos éticos para la investigación en salud en Colombia. Resultados: el 62,7 % de los participantes identificó las acciones para reconocer un paro cardiorrespiratorio y, aunque el 83,6 % ante estas situaciones llamaría a emergencias, solo el 37,0 % afirmó conocer el número telefónico. La sospecha de síndrome coronario agudo es un evento considerado por un 68,2 % como una emergencia; no sucede lo mismo con el accidente cerebrovascular, donde solo el 52,1 %, tenía esta claridad. El 81, 4 % describió acciones correctas frente a una víctima con obstrucción grave de la vía aérea por cuerpo extraño y el 50,6 % si la obstrucción es leve. Conclusión: el nivel de conocimiento de la comunidad universitaria en materia de atención del paro cardiorrespiratorio extrahospitalario es bajo predominantemente relacionado con las maniobras de reanimación cardiopulmonar y la operación del desfibrilador externo automático. Resulta necesario implementar estrategias educativas dirigidas a todas las comunidades, y esto podría ser una oportunidad de desarrollo para el profesional de enfermería en los diferentes ámbitos de acción.
Objective: To determine the level of knowledge of a university community in Bogotá to act as first responders in emergencies like cardiopulmonary arrests and their main causes. Methods: Quantitative, descriptive, and cross-sectional study. Sample: 1294 members of a university community, 3% error, 97% confidence level. Convenience sampling method was used. Data were collected through the Google Forms® platform using a 14-item questionnaire, addressing three categories: event recognition, emergency system activation, and initial assistance. The ethical requirements for health research in Colombia were met. Results: More than half of the participants (62.7%) identified the actions to recognize cardiopulmonary arrest and, although 83.6% would call the emergency services in such situations, only 37.0% said they knew the telephone number. Suspected acute coronary syndrome is considered by 68.2% as an emergency; this is not the case of strokes, which only 52.1% considered them emergencies. Correct actions were described by 81.4% of the participants for severe foreign body airway obstruction and by 50.6% for mild airway obstruction. Conclusion: The university community's knowledge level about out-of-hospital cardiopulmonary arrest assistance is low, especially regarding cardiopulmonary resuscitation and use of an automated external defibrillator. Implementing educational strategies aimed at all communities is necessary, and it could mean a development opportunity for nursing professionals in different fields of action.
Objetivo: determinar o nível de conhecimento de uma comunidade universitária de Bogotá, para atuar como o primeiro respondente em situações de emergência como parada cardiorrespiratória e suas principais causas. Metodologia: estudo quantitativo, descritivo e transversal. Amostra: 1.294 membros de uma comunidade universitária, margem de erro de 3,0%; nível de confiança de 97,0%. Amostragem por conveniência. As informações foram coletadas por meio da plataforma Google Forms®, mediante um questionário de quatorze perguntas, distribuídas em três categorias: reconhecimento do evento, acionamento do sistema de emergência e atendimento inicial. Cumpriram-se os requisitos éticos para a pesquisa em saúde na Colômbia. Resultados: 62,7% dos participantes identificaram as ações para reconhecer uma parada cardiorrespiratória e, embora 83,6% ligassem para o pronto-socorro nessas situações, apenas 37,0% afirmaram conhecer o número de telefone. A suspeita de síndrome coronariana aguda é um evento considerado por 68,2% como uma emergência; o mesmo não acontece com o acidente vascular cerebral, onde apenas 52,1% tinham essa clareza. 81,4% descreveram ações corretas diante de uma vítima com obstrução grave de via aérea por corpo estranho e 50,6% se a obstrução for leve. Conclusão: o nível de conhecimento da comunidade universitária quanto ao atendimento à parada cardíaca extra-hospitalar é baixo, predominantemente relacionado às manobras de reanimação cardiopulmonar e ao funcionamento do desfibrilador externo automático. É necessária a implementação de estratégias educacionais voltadas para todas as comunidades, e esta pode ser uma oportunidade de desenvolvimento para o profissional de enfermagem nos diferentes campos de atuação.
Subject(s)
Cardiopulmonary Resuscitation , Knowledge , Stroke , Out-of-Hospital Cardiac Arrest , MentoringABSTRACT
Resumen El paro cardiorrespiratorio (PCR) en la mujer embarazada es una situación infrecuente, grave y de manejo multidisciplinario. La reanimación cardiopulmonar requiere consideraciones y particularidades propias de la embarazada, centradas en la fisiología y la anatomía, teniendo especial consideración la compresión aortocava, la intubación-ventilación difícil, la presencia de estómago lleno y el hecho que hay dos vidas involucradas. Las principales causas de PCR son las hemorrágicas, seguidas de las embólicas, cardiovasculares, anestésicas e infecciosas. Las principales acciones incluyen activación del código azul obstétrico con respuesta rápida para una eventual realización de histerotomía de emergencia oportuna en el mismo sitio evitando el traslado al quirófano, compresiones torácicas de buena calidad, desviación manual uterina a la izquierda, intubación endotraqueal y manejo avanzado de la vía aérea, todo esto con el fin de mejorar la sobrevida materno-fetal. La cesárea perimortem es un pilar en el manejo, favoreciendo el desenlace materno y eventualmente el fetal. Se debe realizar a los 4 minutos de una reanimación cardiopulmonar no exitosa. Sin embargo, aún hay retardo a la hora de indicarla, por lo que se debe incentivar el entrenamiento, la simulación en resucitación cardiopulmonar materna y las guías clínicas para todo el personal involucrado en la atención de pacientes obstétricas.
Abstract Cardiopulmonary arrest is a rare event during pregnancy and labor. It involves many subspecialties and allied health providers. Besides it requires knowledge of maternal physiology as it relates to resuscitation, particularly aortocaval compression, difficult airway, full stomach and the fact that there are two lives involved. The most frequent causes of cardiac arrest during pregnancy include bleeding, followed by embolism, infection, anesthesia complications and heart failure. The main steps required are: obstetric code activation with appropriate response for performing timely emergent hysterotomy in the same place avoiding the transfer to operating room; good-quality chest compressions; manual uterine displacement to the left, advanced pharmacological and airway management; and optimal care after resuscitation to improve maternal and fetal outcomes. Although current recommendations for maternal resuscitation include the performance of perimortem cesarean section after four minutes of unsuccessful cardiopulmonary resuscitation, deficits in knowledge about this procedure are common. Therefore, training and available evidence-based guidelines should be put in place for all obstetric caregivers.